В Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы поставщики медицинского страхования включали покрытиепринадлежности для грудного вскармливанияи поддержку в период лактации в планы, предлагаемые их членам. Большинство компаний ввели эту политику в действие 1 августа 2012 года.
Как это работает
В большинстве случаев женщины, которые находятся на поздних сроках беременности или в послеродовом периоде, могут получить молокоотсос без необходимости перечислять доплату, совместное страхование или франшизу, если они имеют право на страховое покрытие. Типичная процедура получения молокоотсоса выглядит следующим образом:
- Обратитесь к своему провайдеру, чтобы получить список сетевых или предпочтительных поставщиков медицинского оборудования длительного пользования.
- Выберите продавца и разместите заказ. Вас могут попросить предоставить контактную информацию вашего врача, срок или дату родов, а также сообщить, вырабатываете ли вы в настоящее время грудное молоко.
- Как только ваш запрос будет одобрен, поставщик обычно отправляет молокоотсос и расходные материалы непосредственно вам.
- Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что поставщик DME подал претензию в отношении помпы и расходных материалов. Также узнайте обо всех непогашенных остатках, за которые вы можете нести ответственность.
- Что такое совместное страхование
- Лучшие покрытия для грудного вскармливания
- Использование насосов для грудного вскармливания
Большинство крупных поставщиков услуг также предлагают всестороннюю поддержку и консультации в период кормления грудью, а также ряд других полезных ресурсов для беременных, чтобы поддержать мать во время и после беременности.
Ограничения
Поскольку покрытие каждого плана для молокоотсосов и поддержки в период лактации зависит от поставщика, важно прочитать мелкий шрифт, чтобы узнать о возможных ограничениях.
что означает инь янь
Рецепты
В зависимости от поставщика вам может потребоваться рецепт от вашего акушера, чтобы запросить молокоотсос. Невыполнение этого требования может исключить вас из страхового покрытия или привести к начислению наличных расходов.
Модели
Типы моделей молокоотсосов, на которые распространяется страховое покрытие, зависят от поставщика услуг. Насосы для больниц редко допускаются, а некоторые страховые компании даже исключают электрические насосы из квалификации. Обязательно проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, прежде чем размещать заказ, чтобы узнать, на какой тип молокоотсоса вы имеете право.
Насосы для розничных магазинов
Обычно молокоотсосы, приобретенные у розничных продавцов, не подлежат возмещению.
Количество лет между беременностями
За исключением аренды, большинство молокоотсосов остаются с застрахованным участником после того, как они его получили. Из-за этого некоторые поставщики услуг ограничивают количество молокоотсосов, которые вы можете получить в течение периода, на который вы застрахованы. Однако запасы часто пополняются, если вы забеременеете до даты, когда вам будет разрешено приобретать новый молокоотсос.
стипендии для студентов с умершими родителями
Основные провайдеры
| Стоимость покрытия | Требуется рецепт? | Ограничения | Разрешенные модели | Обработка претензий | Другие ресурсы для беременных и послеродовых матерей | ||
| Синий Крест Синий Щит | Бесплатно | нет | Возмещение затрат на покупки в розничных магазинах не предусмотрено. Разделение затрат может применяться в отношении внесетевых расходов. | За дополнительной информацией обращайтесь к провайдеру | Выполняется поставщиком | Как жить здоровым младенцам | |
| Aetna | Бесплатная или льготная ставка | нет | Возмещение затрат на покупки в розничных магазинах не предусмотрено. Разделение затрат может применяться в отношении внесетевых расходов. | Стандартный электрический насос или ручной насос один раз в три года | Выполняется поставщиком | Программа 'Правое начало материнства' | |
| AvMed | Бесплатно | нет | Возмещение затрат на покупки в розничных магазинах не предусмотрено. почта доставляется в канун Рождества Разделение затрат может применяться в отношении внесетевых расходов. | Одна помпа на беременность от участвующих поставщиков ДМО (подробности можно узнать по телефону) | Выполняется поставщиком | Разрешены приемы к специалисту по грудному вскармливанию. | |
| Cigna | Бесплатно | да | Возмещение затрат на покупки в розничных магазинах не предусмотрено. Разделение затрат может применяться в отношении внесетевых расходов. | Одна помпа на каждую беременность, которую необходимо заказывать в Care Centrix, предпочтительном провайдере медицинского оборудования Cigna. | Обслуживается Care Centrix | Разрешены приемы к специалисту по грудному вскармливанию |
Другие важные соображения
Важно отметить, что уровень покрытия зависит от того, является ли ваш провайдер коммерческой, частной или государственной программой.
Получатели программ WIC и Medicaid
Участники WIC Программа имеет право на молокоотсосы, молочные железы, добавки для кормления и услуги по поддержке грудного вскармливания в виде консультаций со сверстниками и расширенных пакетов питания.
письмо мужчине, которого я люблю
С другой стороны, покрытие для молокоотсосов, если вы Медикейд Получатель зависит от штата вашего проживания, поскольку в Федеральных правилах программы Medicaid не упоминаются конкретные рекомендации по услугам в области кормления грудью. Однако всем штатам рекомендуется предоставлять ресурсы для кормления грудью и доступ к ручному или индивидуальному электрическому молокоотсосу или к аренде больничного уровня бесплатно.
Для получения дополнительной информации о том, как работает каждая из этих программ, обратитесь в местный офис WIC или Medicaid или посетите его.
Провайдеры вне сети
Если вы решите обратиться к поставщику услуг, не входящему в сеть, вы, скорее всего, будете нести ответственность за доплату, если не всю стоимость услуг и принадлежностей для поддержки лактации.
Вопросы, которые следует задать вашему провайдеру
Чтобы узнать больше о конкретных деталях вашего страхового покрытия, свяжитесь напрямую со своей страховой компанией. При этом спросите о типах и брендах покрываемых насосов, политике возмещения расходов вне сети и подробностях о преимуществах консультирования по вопросам грудного вскармливания.
