Искусственный разрыв воды

Разбавление воды может помочь начать роды, но может и нет.

Ручной разрыв воды или искусственный разрыв плодных оболочек (AROM) - обычная рутинная процедура в акушерстве. Его основные намерения заключаются в том, чтобывызвать начало родовили увеличитьсхваткии ускорить самопроизвольные роды. У AROM есть несколько преимуществ, но есть и риски. Узнайте факты о том, как использовать воду для стимулирования родов.

как вылечить парвовирус в домашних условиях

Искусственный разрыв мембран

Факты об искусственном разрыве плодных оболочек, также называемые амниотомией или разрывом мешка с водой, включают:

Это быстрая и относительно простая процедура в опытных руках.
Мать испытывает небольшой дискомфорт, поэтому анестезия не применяется.
Обычно это делается, когда шейка матки несколько стерта и расширилась как минимум на три сантиметра.
Во многих странах мира ее регулярно делают всем женщинам в какой-то момент во время активных или медленных родов.

Статьи по Теме

Что делать на 9-м месяце беременности
Создание плана домашних родов (с шаблоном)
Через какое время после того, как вода выйдет на свет, до рождения ребенка?

Причины проведения процедуры разрыва воды

К причинам выполнения искусственного разрыва плодных оболочек можно отнести следующее:

Чтобы вызвать начало родов: Врачи и акушерки часто ломают мешок с водой как один из методов, используемых для индукция родов . Считается, что AROM высвобождает простагландины и другие химические вещества из плодных оболочек, которые вызывают начало родов.
Для увеличения родов: АРОМ часто делают, когда спонтанные роды не развиваются так быстро, как ожидалось. Выделение химических веществ из мембран плода может усилить схватки и ускорить роды.
Чтобы прикрепить электрод к коже черепа плода: К голове ребенка прикрепляют электрод для внутренний мониторинг частоты сердечных сокращений плода. Это делается, когда необходимо более пристальное наблюдение за ребенком или информация о внешнем брюшном электроде недостоверна.
Установка катетера внутриматочного давления: Иногда это необходимо для более эффективного измерения давления в полости матки во время схваток. An катетер внутриматочного давления (IUPC) обычно помещается, когда высокие дозыпитоциниспользуются для стимуляции схваток.

В какой-то момент во время родов, если амниотический мешок еще не поврежден, его необходимо разорвать, чтобы пройти второй (проталкивающий) период родов, чтобы вывести ребенка из влагалища.

Выполнение амниотомии

Чтобы снизить риск выпадения пуповины во время процедуры, головку плода следует захватить тазом и приложить к шейке матки. Амниотомия проводится в стерильных условиях, чтобы снизить вероятность попадания инфекции в матку.

Инструменты для амниотомии

Чтобы разбить мешок с водой, многие врачи используют стерильный амниохук - специальный инструмент, напоминающий длинный крючок для вязания. Альтернативные инструменты включают:

Амниоглова - небольшой крючок на конце пальца стерильной перчатки.
Амниокот - «перчатка» на один палец, которая скользит по пальцу стерильной перчатки врача.
Палец. Иногда легко ткнуть пальцем в амниотический мешок, если вода выбивается через отверстие шейки матки.

Процедура разламывания воды вашим доктором

Во время процедуры беременная женщина лежит на спине в родильном коже, согнутые в коленях и раскинутые в стороны лягушачьи ноги. При использовании амниокрюка врач после подготовки пациента выполняет следующие действия:

В стерильных перчатках она вводит два пальца во влагалище, как при обычном вагинальном осмотре.
Как только врач обнаруживает шейку матки, она проводит кончиками пальцев прямо через вход, чтобы прикоснуться к мешку с водой.
Она вводит амниокрюк во влагалище, направляя его пальцами к околоплодному водному мешку.
Другой рукой врач манипулирует крючком, чтобы зацепить отверстие в мешке с водой, стараясь не поранить ребенка.
Врач осматривает шейку матки, чтобы убедиться, что пуповина не выпадает через нее.
Медицинский персонал внимательно следит за частотой сердечных сокращений плода в течение следующих 20–30 минут.

В результате амниотомии околоплодные воды (воды) выливаются наружу, и голова ребенка может опуститься ниже. Процедура легче, если мешок с водой выпирает черезшейка матки.

Преимущества амниотомии

Преимущества разрушения воды включают в себя:

Это позволяет более внимательно наблюдать за ребенком и схватками, при необходимости помещая электрод на кожу головы плода или внутриматочный катетер.
Врач может увидеть, есть ли в околоплодных водах меконий (первый стул ребенка), и принять меры. Отхождение мекония может быть признаком дистресса плода. Если ребенок вдыхает меконий, это подвергает ее риску внутриутробной смерти или серьезных респираторных заболеваний при рождении.
Врач также может обнаружить признаки инфекции, такие как мутные или плохо пахнущие околоплодные воды.

Риски амниотомии

При амниотомии существует несколько рисков, в том числе:

Если голова ребенка плохо прилегает к тазу перед АРОМОМ, когда вода хлестнет, пуповина может опуститься и сжиматься частью ребенка. Пуповина также может выпадать во влагалище. Обе ситуации могут перекрыть поступление кислорода к ребенку.
Точно так же, когда голова не задействована до разрыва плодных оболочек, есть вероятность, что после этого ребенок может повернуться в ягодичное положение, что является более рискованным положением при рождении.
В результате процедуры может снизиться частота сердечных сокращений плода.
Существует небольшой риск разрыва черепа плода с кровотечением.
Это увеличивает вероятность других вмешательств, включая повышенный шанс кесарева сечения.
Если не использовать стерильную технику, существует небольшой риск инфицирования матки.

После разрыва амниотического мешка также повышается риск инфицирования матери и плода вагинальными бактериями, если роды продолжаются более 24 часов.

Исследование амниотомии для ускорения родов

Ведутся споры о том, ускоряет ли АРОМ спонтанные роды. В отчете 2013 г. Кокрановский систематический обзор исследований, основанных на результатах 5 583 беременностей, исследователи обнаружили:

Обычная амниотомия не ускорила развитие первого периода самопроизвольных родов.
Не было улучшений в состоянии новорожденных или в удовлетворенности женщин опытом их родов по сравнению с женщинами без амниотомии.
Доказательства не подтверждали рутинное использование амниотомии при ведении родов.

Заключение комитета ACOG

Основываясь на Кокрановском обзоре и других данных, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) выпустил Заключение комитета в феврале 2017 г. ACOG рекомендовал отказаться от рутинного использования амниотомии при беременностях с низким риском, когда роды протекают без проблем. Это мнение об искусственном вскрытии воды является частью рекомендаций ACOG «меньше вмешиваться - лучше».

Практика AROM для ускорения родов медленно меняется в основном из-за его давней традиции легкого и относительно безопасного использования в акушерстве. Тем не менее, это ценная процедура, когда требуется мониторинг внутренней частоты сердечных сокращений плода или внутриматочного давления или для проверки прохождения мекония плодом, находящимся в бедственном положении.

Поговорите со своим акушерским провайдером

Когда вы обсуждаете свой план родов со своим акушерским врачом или акушеркой, включите обсуждение возможного использования амниотомии во время родов. Вы будете более подготовлены к рассмотрению всех плюсов и минусов, если она / она порекомендует вам отказаться от воды во время родов.