Удаление мембраны, или очистка мембраны, - это метод, используемый для более раннего начала родов и снижения риска переношенной беременности. Удаление мембран - это простой, легкий и безопасный метод, который можно выполнить вврачили жеакушерскийофис.
Индукция родов путем снятия мембраны
Согласно книге доктора Филиппа ДиСайя, Обзор женского здоровья: обновленная клиническая информация в акушерстве-гинекологии (стр. 124) , снятие мембраны - распространенная акушерская процедура. Ваш врач или акушерка могут посоветовать снять мембраны, чтобы способствовать самопроизвольному началу родов и снизить потребность в них. другие методы индукции родов . Удаление мембраны может также выполняться в начале других методов, таких как использованиеокситоцинили простагландины, чтобыускори свой труд.
Статьи по Теме- Плюсы и минусы использования питоцина для стимуляции родов
- Ходьба и индукция труда
Как выполняется процедура
Ваш врач или акушерка вводит палец в перчатке через рот (зев) шейки матки во время тазового осмотра. Он мягкими движениями проводит им между нижней частью матки имешок с водой. Это легко отделяет или отделяет неповрежденные плодные оболочки от стенки плода.матка. Одна процедура зачистки может вызвать роды, или ваш врач может повторить ее через неделю или меньше в зависимости от ваших обстоятельств.
Что происходит при сдирании мембран
Согласно справочнику DiSaia, считается, что удаление мембран высвобождает простагландины и, возможно, другие вещества из слизистой оболочки матки и шейки матки. В результате шейка матки размягчается,стирается (созревает), расширяется, и роды начинаются. Роды начнутся раньше, если шейка матки уже созрела до удаления мембраны.
Когда рекомендуется зачистка мембраны?
Зачем снимать мембрану, чтобы вызвать роды? Удаление мембраны может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- Ты в прошлом39до 40 недель беременности, а шейка матки остается твердой, длинной и закрытой
- Тыпоследние 41 неделяили приближается 42 беременности
- В начале планового, планового индукции родов
- Если у вас есть такое заболевание, как преэклампсия, диабет иливысокое кровяное давление, или есть признаки плохого самочувствия плода, и более ранние роды и роды лучше для вас и вашего ребенка
Удаление мембран часто выполняется на 39 неделе и позже, однако удаление мембран на 38 неделе будет зависеть от вашей индивидуальной беременности и рекомендаций вашего практикующего врача. Обычно это не выполняется в менее 38 недель .
Шанс успеха
Снятие мембраны эффективно в начале родов. Систематические обзоры базы данных Кокрановской библиотеки 2005 г. анализ нескольких клинических исследований. Одно исследование, опубликованное в 2014 году в журнале J журнал клинической гинекологии и акушерства обнаружили следующее при сравнении снятия мембраны (исследуемые женщины) с началом снятия изоляции (контрольная группа женщин), начиная с 38 недели:
- Успешное начало родов : У 90% женщин, участвовавших в исследовании с удаленной мембраной, начались активные роды по сравнению с 75% контрольной группы без полосок.
- Меньшая необходимость в формальном индукции родов другими методами : 10% исследуемой группы по сравнению с 25% контрольной группы нуждались в других методах индукции родов.
- На 41 неделе беременности меньше женщин : 10% исследуемых женщин по сравнению с 25% контрольной группы все еще были беременны на 41 неделе.
- Раньше роды и роды : Большинство женщин в исследуемой группе родили на неделю раньше, чем в контрольной группе без стрипов.
Большинству женщин в исследуемой группе требовалось только одно обследование, чтобы начать роды, и небольшому проценту женщин потребовалось два обследования с интервалом в неделю.
Преимущества и результаты беременности
Согласно цитированному выше 2005 г. База данных Кокрановской библиотеки Анализ, по сравнению с отсутствием зачистки, соскабливание мембраны для стимулирования родов имеет следующие преимущества:
- Сокращает время до начала родов
- Увеличивает вероятность начала родов в течение 48 часов после процедуры
- Снижает частоту длительной беременности после 41 и 42 недель, тем самым снижая частоту перенесенных беременностей.
- Не увеличивает вероятность кесарева сечения
- Не связано с повышенным риском инфекций у матери или новорожденного или других неблагоприятных исходов беременности, материнства или новорожденного.
В исследованиях не было достаточно данных, с помощью которых можно было бы сравнить результаты удаления мембраны с использованием простагландинов или окситоцина для стимуляции родов.
Зачистка мембраны и плановое стимулирование к труду
Исследование, опубликованное в 2015 г. в акушерстве и гинекологии является одним из источников доказательств того, что снятие мембраны также полезно, если оно проводится в начале формального планового индукции родов с помощью простагландинов или других методов.
Согласно исследованию, по сравнению с женщинами, у которых не было снятия мембраны, у женщин с удалением мембраны в начале индукции родов простагландином или активным разрывом плодных оболочек клиницистом были:
- Более высокий шанс родов через естественные родовые пути, чем кесарево сечение
- Более короткий интервал от индукции родов до родов
- Меньшая потребность в увеличении родов окситоцином
- Лучшее удовлетворение работой и процессом доставки
Риски и минусы
2005 год База данных Кокрановской библиотеки Анализ исследований показал, что снятие мембраны связано с:
- Дискомфорт во время процедуры
- Нерегулярные спазмы матки после процедуры
- Кровотечение после процедуры, обычно легкое, если у вас нет факторов риска.
Существует небольшой потенциальный риск непреднамеренного разрыва плодных оболочек до начала родов.
Противопоказания.
Снятие мембран противопоказано в таких ситуациях:
- Признаки активной вагинальной инфекции, которая может подняться в матку
- Плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что увеличивает риск кровотечения.
- Уже разорванные плодные оболочки, увеличивающие вероятность внутриутробной инфекции
- Вы или ваш ребенок подвержены риску, если у вас роды через естественные родовые пути.
Спросите своего врача
Насколько эффективно очищающие мембраны вызывают роды? Удаление мембраны - это простой, безопасный и эффективный способ вызвать раннее начало самопроизвольных родов. Спросите своего врача или акушерку, может ли вам помочь удаление мембраны, если у вас истек срок родов, и у вас нет признаков созревания шейки матки или родов.